ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΣ ΚΟΛΟΒΩΜΑΤΟΣ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΟΥΣ
Πρόκειται για σπάνια
οντότητα, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα φλεγμονής του σκωληκοειδιτικού
κολοβώματος μετά προηγηθείσα σκωληκοειδεκτομή. Συμβαίνει 2 μήνες έως 50
χρόνια μετά από ανοικτή ή λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή.
Η πραγματική
συχνότητα της καταστάσεως αυτής είναι άγνωστη. Όμως με τη σύγχρονη χρήση των
απεικονιστικών τεχνικών και ιδιαίτερα της αξονικής τομογραφίας στην αξιολόγηση
του κοιλιακού άλγους, η κατάσταση αυτή αναγνωρίζεται συχνότερα.
Η πρώτη περίπτωση
ανακοινώθηκε το 1945 και έκτοτε έχουν αναφερθεί μερικές περιπτώσεις στη
χειρουργική βιβλιογραφία. Σήμερα
αναφέρονται με μεγαλύτερη συχνότητα από τους ακτινολόγους και τους κλινικούς
των τμημάτων επειγόντων περιστατικών (ΤΕΠ) των νοσοκομείων, γεγονός που υποδηλώνει μεγαλύτερη
αποδοχή και επίγνωση της καταστάσεως αυτής.
Τα ευρήματα της
αξονικής τομογραφίας περιλαμβάνουν διατεταμένη και φλεγμαίνουσα σκωληκοειδή που
αρχίζει από το τυφλό και ξεχωρίζει από τις έλικες του λεπτού εντέρου. Το
φλεγμαίνον κολόβωμα έχει αναφερθεί ότι ποικίλλει σε μήκος από 0.5 μέχρι 5.1 εκ.
Επιπροσθέτως,
υπάρχουν σημεία προηγηθείσης χειρουργικής επεμβάσεως με παραμένοντα clips εντός της
κοιλίας στην άκρη του κολοβώματος ή παρουσία φλεγμονής στο δεξιό λαγόνιο βόθρο.
(Εικόνα 1) Συνοδές επιπλοκές, όπως ελεύθερος αέρας
ή συλλογή υγρού, μπορεί επίσης να αποκαλυφθούν με την αξονική τομογραφία.
Λόγω της σοβαρότητος
της παθήσεως είναι αναγκαία η έγκαιρη διάγνωσή της, η οποία θα οδηγήσει στην
αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, όπως η διάτρηση ή ο σχηματισμός αποστήματος.
Τα κλινικά
συμπτώματα της παθήσεως ομοιάζουν με εκείνα της οξείας σκωληκοειδίτιδος ήτοι
ναυτία, έμετοι, κοιλιακό άλγος, ανορεξία και λευκοκυττάρωση. Οι ασθενείς
αναφέρουν ιστορικό σκωληκοειδεκτομής, (Εικόνα 2) γεγονός που
μπορεί να προκαταλάβει την σκέψη του χειρουργού έναντι της πιθανής διαγνώσεως
της σκωληκοειδίτιδος του κολοβώματος.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Mangi A.A., Berger D.L. Stump appendicitis. Am Surg. 2000;66:739-741.
2. Rao P.M., Sagarin M.J.,
McCabe C.J. Stump appendicitis diagnosed preoperatively by computed tomography.
Am J Emerg Med. 1998;16:309-311.
3. Rose T.F. Recurrent
appendiceal abscess. Med J Aust. 1945;32:652-659.
4. Shin L.K., Halperin D.,
Weston S.R., Meiner E.M., Katz D.S. Prospective CT diagnosis of stump
appendicitis. AJR Am J Radiol. 2005;184:S62-S64.
5. Thomas S.E., Denning D.A.,
Cummings M.H. Delayed pathology of the appendiceal stump: a case report of
stump appendicitis and review. Am Surg. 1994;60:842-844.
6. Watkins B.P., Kothari S.N., Landercasper J. Stump
appendicitis Case report and review. Surg Laparosc
Endosc Percutan Tech. 2004;14:167-171.
7. Wright T.E., Diaco J.F. Recurrent appendicitis
after laproscopic appendectomy. Int Surg. 1994;79:251-252.
