ΕΠΙΛΟΓΟΣ
Η τελευταία
δεκαετία έρευνας έχει αλλάξει δραματικά την αντιμετώπιση των GISTs. Τα επόμενα
πέντε χρόνια επιφυλάσσουν καλύτερη κατανόηση όσον αφορά τον ιδεώδη χρόνο
θεραπείας, που απαιτείται στην αντιμετώπιση των υψηλού κινδύνου προς υποτροπή
όγκων.
Η μοριακή
ανάλυση θα γίνει πιό συχνή εξέταση και με τη χρήση διαφόρων αναστολέων της
τυροσινικής κινάσης θα παρασχεθεί η ευκαιρία της εξατομικευμένης επιλογής
θεραπείας προκειμένου να επιτευχθεί η
βέλτιστη έκβαση της πορείας και επιβίωσης κάθε ασθενούς.
Η διάρκεια
της συμπληρωματικής θεραπείας με ιματινίμπη και η επιλογή των καταλλήλων
ασθενών για τη θεραπεία αυτή θα αναπτυχθεί μέσα σε αυτό το πλαίσιο.
Για τους
ασθενείς με προχωρημένη νόσο, οι οποίοι δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με
ιματινίμπη, η εξεύρεση εναλλακτικών θεραπευτικών επιλογών είναι ο στόχος πολλών τρεχουσών
προκλινικών και κλινικών ερευνών , που περιλαμβάνουν την αξιολόγηση νέων
παραγόντων μέχρι τη βελτιωμένη κατανόηση
της χειρουργικής και άλλων εστιακών θεραπευτικών μέτρων, προκειμένου να
επιβραδύνουμε την εμφάνιση αντίστασης της νόσου.
Οποιαδήποτε
και αν είναι η έκβαση στις περιπτώσεις αυτές, είναι μία ευκαιρία να
κατανοήσουμε τη βιολογική βάση της αντίστασης σε ένα από τα πλέον επιτυχή
θεραπευτικά μέσα της ογκολογίας. Κατά συνέπεια η κατανόηση των μοριακών
ανωμαλιών, των απαραιτήτων και αναγκαίων στην ογκογένεση, θα οδηγήσει στην
ανάπτυξη νέων φαρμάκων. Κατανοώντας όγκους όπως τους GISTs, μπορεί να τεθεί η
βάση κατανόησης πιό περίπλοκων τύπων του ανθρώπινου καρκίνου.
Η ελπίδα
αυτή άλλωστε έχει διατυπωθεί 2500 χρόνια πριν, από τον μέγιστο των Ιατρών στους
‘αιώνας τους άπαντας’: << ΙΗΤΡΙΚΗ ΠΑΛΑΙ ΠΑΝΤΑ ΥΠΑΡΧΕΙ, ΚΑΙ....ΤΑ ΕΥΡΗΜΕΝΑ
ΠΟΛΛΑ ΤΕ ΚΑΙ ΚΑΛΩΣ ΕΧΟΝΤΑ... ΚΑΙ ΤΑ ΛΟΙΠΑ ΕΥΡΕΘΗΣΕΤΑΙ, ΗΝ ΙΚΑΝΟΣ ΤΕ ΩΝ ΚΑΙ ΤΑ
ΕΥΡΗΜΕΝΑ ΕΙΔΩΣ ΕΚ ΤΟΥΤΩΝ ΟΡΜΩΜΕΝΟΣ ΖΗΤΕΗ>>. Ιπποκράτης: ‘’ΠΕΡΙ
ΑΡΧΑΙΗΣ ΙΗΤΡΙΚΗΣ’’ 572, § 2,
στιχ.23,25-27
Τελειώνοντας
την παρούσα ευρεία ανασκόπηση επί του θέματος, ας μου επιτραπεί να παραθέσω αγγλιστί, κάτι που ‘’καίει’’ όλους τους κλινικούς
ιατρούς που αντιμετωπίζουν τέτοιες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένου και του γράφοντος, όπως εμφαίνεται από τη
προσωπική του εμπειρία: Αρκεί η χορήγηση αναστολέων της τυροσινικής κινάσης για
ένα χρόνο; Η αγωγή αυτή είναι θεραπευτική;
Η απάντηση δόθηκε από τον πρόεδρο του panel (Dr. G. Demetri) επί του αντικείμενου συζητήσεως (soft-tissue sarcomas) στο 15ο Ετήσιο Αμερικανικό Συνέδριο του National Comprehensive Cancer Network (NCCN), που έλαβε χώρα το Μάρτιο του 2010, στο Hollywood της Φλώριδας:
<< Dr. Demetri also pointed out that ‘’these
tumors are generally not cured after a 1 year of therapy.’’
Later in the session, an audience member reminded Dr.
Demetri of his comment about imatinib not being curative. ‘’If it’s not
curative, why not wait to see who recurs and give it then?’’ asked a young
oncologist.
